1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

一、定義：

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練是指采用多種康復(fù)訓(xùn)練方法來(lái)增加或維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高肢體運(yùn)動(dòng)能力；根據(jù)患者肌肉力量的不同，分為主動(dòng)、被動(dòng)、主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練三種。

2、適應(yīng)癥：

(1)患者不能進(jìn)行活動(dòng)，如昏迷、臥床不起等；需要進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、心肺功能下降等并發(fā)癥；主動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)引起明顯疼痛的患者也需要進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練活動(dòng)。 (2)患者能主動(dòng)收縮肌肉，但由于各種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)粘連或肌張力增高，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制?？梢赃M(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練；肌力較弱（3級(jí)以下）的患者可以采用主動(dòng)輔助訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；有氧訓(xùn)練期間，多次重復(fù)主動(dòng)或主動(dòng)輔助的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可以改善心肺功能。 (3)肌力3級(jí)及以上，但關(guān)節(jié)肌肉攣縮粘連的患者，需要主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。

3.禁忌癥：

各種原因引起的關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合且未內(nèi)固定、骨關(guān)節(jié)腫瘤、全身狀況極差、病情不穩(wěn)定等。

2.持續(xù)被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（CPM）

1、定義：是利用專(zhuān)用器械使關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法。訓(xùn)練前可根據(jù)患者情況預(yù)設(shè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度、持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)，使關(guān)節(jié)在一定的活動(dòng)范圍內(nèi)緩慢被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)粘連、攣縮。

2、適應(yīng)癥：四肢骨折，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)或髓質(zhì)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定后；人工關(guān)節(jié)置換、韌帶重建后；滑膜切除術(shù)用于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手術(shù)后、化膿性關(guān)節(jié)炎引流手術(shù)；關(guān)節(jié)攣縮手術(shù)、粘連松解手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等

3.禁忌癥：連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)謹(jǐn)慎使用，如果會(huì)導(dǎo)致愈合組織過(guò)度緊張，則應(yīng)延遲使用。

4、儀器設(shè)備：對(duì)于不同關(guān)節(jié)的持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可采用各關(guān)節(jié)專(zhuān)用的持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練設(shè)備。訓(xùn)練器材由活動(dòng)關(guān)節(jié)的支架和控制運(yùn)動(dòng)的機(jī)械組成，包括下肢、上肢，甚至手指等末梢關(guān)節(jié)的專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練器材。

5、注意事項(xiàng)：（1）術(shù)后傷口如有引流管，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意不要影響引流管； （2）如果手術(shù)切口垂直于肢體長(zhǎng)軸，早期不宜采用CPM訓(xùn)練，以免影響傷口愈合； （3）訓(xùn)練時(shí)如同時(shí)使用抗凝治療，應(yīng)適當(dāng)縮短訓(xùn)練時(shí)間，避免局部血腫； (4)訓(xùn)練計(jì)劃的設(shè)置應(yīng)根據(jù)手術(shù)方法、患者反應(yīng)和身體狀況進(jìn)行調(diào)整。

3.伸展訓(xùn)練

1.定義：伸展訓(xùn)練是治療師被動(dòng)伸展患者的肌肉、肌腱，或患者通過(guò)改變姿勢(shì)主動(dòng)進(jìn)行伸展訓(xùn)練，使肌肉、肌腱、韌帶恢復(fù)長(zhǎng)度，降低肌張力，并增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。一種訓(xùn)練方法。

2、適應(yīng)癥：各種原因引起的肌肉、肌腱等軟組織攣縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，影響患者日常功能活動(dòng)或護(hù)理的肌肉攣縮等。

3.禁忌癥：骨關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、近期骨折未內(nèi)固定、局部組織血腫或急性炎癥、神經(jīng)損傷或吻合后1個(gè)月內(nèi)、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等。

4、原則：

(1)拉伸訓(xùn)練前進(jìn)行評(píng)估，明確功能障礙，選擇合適的訓(xùn)練方法。 (2)讓患者保持舒適的體位，必要時(shí)應(yīng)用放松技巧、熱療和拉伸前的熱身訓(xùn)練。 (3)伸展訓(xùn)練時(shí)，伸展力要輕柔、緩慢、持續(xù)，直至達(dá)到一定強(qiáng)度并持續(xù)一定時(shí)間。然后逐漸放松力量，休息一會(huì)兒再重復(fù)。 (4)拉伸后可進(jìn)行冷療或冷敷，以減輕拉伸引起的肌肉酸痛。冷療期間關(guān)節(jié)仍應(yīng)處于伸展位置。 (5)在已取得進(jìn)展的活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，可以增加肌肉功能；同時(shí)，加強(qiáng)肌肉間的平衡訓(xùn)練。

5、注意事項(xiàng)：

(1)患者應(yīng)采取舒適的姿勢(shì)，盡量放松，必要時(shí)脫掉可能妨礙治療的衣服或固定裝置； (2)訓(xùn)練應(yīng)在無(wú)痛或輕度疼痛的范圍內(nèi)以及患者的耐受范圍內(nèi)進(jìn)行。避免使用暴力，以免組織損傷； （3）感覺(jué)功能障礙者需要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的治療師指導(dǎo)下進(jìn)行； (4)當(dāng)同一肢體的多個(gè)關(guān)節(jié)需要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)，可以從遠(yuǎn)端到近端逐個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)一起訓(xùn)練。 ; (5)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練若與藥物、理療等鎮(zhèn)痛或熱療措施相結(jié)合，可提高療效。

4.肌肉力量訓(xùn)練

1、定義：各種肌肉骨骼系統(tǒng)病變、腦血管意外、周?chē)窠?jīng)病變等常導(dǎo)致患者肌無(wú)力、肌肉功能障礙，從而影響肢體運(yùn)動(dòng)功能。肌力訓(xùn)練的目的是利用各種康復(fù)訓(xùn)練方法逐步增強(qiáng)肌力和肌肉耐力，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能；同時(shí)，肌力訓(xùn)練具有預(yù)防術(shù)后患者各種骨關(guān)節(jié)疾病和肌肉萎縮，促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)的作用。影響。

2、適應(yīng)癥：各種原因引起的廢用性肌萎縮、肌源性肌萎縮、神經(jīng)源性肌萎縮、關(guān)節(jié)源性肌無(wú)力及肌肉功能喪失。

3.禁忌癥：各種原因引起的關(guān)節(jié)不穩(wěn)、未愈合且未內(nèi)固定的骨折、骨關(guān)節(jié)腫瘤、全身狀況不佳、病情不穩(wěn)定、嚴(yán)重心肺功能不全等。

4、儀器設(shè)備：肌肉力量訓(xùn)練方法包括徒手訓(xùn)練和器械訓(xùn)練。一般情況下，徒手肌力訓(xùn)練時(shí)不需要任何器械。器械訓(xùn)練時(shí)有啞鈴、沙袋、健身球；彈性阻力裝置；滑輪系統(tǒng)；等張力臂組件，如股四頭肌訓(xùn)練器等；可變電阻裝置；等長(zhǎng)肌肉力量訓(xùn)練裝置；等速肌力訓(xùn)練器械等。通?？梢愿鶕?jù)患者不同的肌肉功能障礙情況選擇不同的訓(xùn)練方法和訓(xùn)練器械。

5、注意事項(xiàng)：

(1)正確掌握運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練節(jié)奏。每次肌肉訓(xùn)練都應(yīng)該引起一定量的肌肉疲勞，同時(shí)還應(yīng)該有一定量的休息。應(yīng)根據(jù)患者的訓(xùn)練情況及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量；

(2)由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病早期，肌肉痙攣并伴有肌力下降。這時(shí)候主要的問(wèn)題就是解決肌肉痙攣的問(wèn)題。不宜強(qiáng)調(diào)個(gè)別肌肉的肌力訓(xùn)練，以免加重肌肉痙攣；疾病恢復(fù)期或后遺癥階段，需要同時(shí)注意肌力訓(xùn)練，以多肌練習(xí)或閉鏈練習(xí)為主；

(3)訓(xùn)練應(yīng)在無(wú)痛、輕度疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行。如果最初的訓(xùn)練引起輕微的肌肉酸痛，這是正常反應(yīng)，通常會(huì)在第二天自行恢復(fù)。如果力量訓(xùn)練導(dǎo)致患者所訓(xùn)練的肌肉明顯疼痛，則應(yīng)減少或暫停運(yùn)動(dòng)量。疼痛不僅增加患者的不適感，而且難以達(dá)到理想的訓(xùn)練效果。查明原因后，進(jìn)行臨床治療后再進(jìn)行訓(xùn)練（

4）多種訓(xùn)練方法相結(jié)合，靈活運(yùn)用多種訓(xùn)練方法，提高訓(xùn)練效果。

（5）阻力訓(xùn)練時(shí)，阻力應(yīng)從小到大遞增，在動(dòng)作幅度的開(kāi)始和結(jié)束時(shí)阻力最小，中間阻力最大；應(yīng)該有足夠的阻力，但阻力不能太大，以免妨礙患者完成活動(dòng)。

(6)充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，因?yàn)榧×τ?xùn)練的效果與患者的主觀努力密切相關(guān)。訓(xùn)練前應(yīng)讓患者了解訓(xùn)練的作用和意義。訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)經(jīng)常給予口頭鼓勵(lì)，并展示訓(xùn)練的效果，以提高患者的信心和積極性。

(7)了解肌力訓(xùn)練的適應(yīng)癥和禁忌癥。特別是心血管疾病患者、老年人、體弱者等高危人群，應(yīng)在治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，并密切觀察患者病情，防止發(fā)生意外。

5.有氧訓(xùn)練

1、定義：有氧訓(xùn)練是指利用中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、大肌肉群、動(dòng)態(tài)、周期性的運(yùn)動(dòng)來(lái)增加體內(nèi)的含氧量。

代謝運(yùn)動(dòng)能力的鍛煉方法廣泛應(yīng)用于各種心血管疾病的康復(fù)、各種功能障礙人群以及

慢性病患者全身活動(dòng)能力訓(xùn)練和中老年人健身運(yùn)動(dòng)。

2、適應(yīng)癥：

（1）心血管疾病，如陳舊性心肌梗塞、穩(wěn)定型心絞痛、潛伏性冠心病、輕中度原發(fā)性高血壓、輕度慢性充血性心力衰竭、心臟移植、冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)擴(kuò)張整形術(shù)后、冠狀動(dòng)脈分流手術(shù)等； ETC。;

（2）代謝性疾病，如糖尿病、單純性肥胖等；

（3）慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘（非發(fā)作狀態(tài)）、肺結(jié)核恢復(fù)期、胸外科術(shù)后恢復(fù)期；

（4）其他慢性疾病狀態(tài)，如穩(wěn)定的慢性腎功能衰竭、慢性疼痛綜合征、慢性疲勞綜合征、長(zhǎng)期缺乏體力活動(dòng)和長(zhǎng)期臥床恢復(fù)期等；

(5)中老年人健身運(yùn)動(dòng)。

3.禁忌癥：

(1)各種疾病的急性發(fā)作或進(jìn)展階段；

（2）心血管功能不穩(wěn)定，包括：不受控制的心力衰竭或急性心力衰竭、嚴(yán)重左心功能不全、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和嚴(yán)重心律失常（室性或室上性心動(dòng)過(guò)速、多源性室性早搏、快速心房顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯、等）、不穩(wěn)定性 固定型心絞痛、加重型心絞痛、近期心肌梗塞后的不穩(wěn)定期、急性心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、嚴(yán)重未控制的高血壓、急性肺栓塞或梗死、確診或疑似主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重心血管疾病動(dòng)脈狹窄、血栓性脈管炎或心臟血栓；

（3）骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，活動(dòng)時(shí)有骨折風(fēng)險(xiǎn)；

(4)肢體功能障礙，無(wú)法完成預(yù)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量；

（5）主觀不配合或無(wú)法理解動(dòng)作、精神疾病或嚴(yán)重神經(jīng)癥；

(6)知覺(jué)和認(rèn)知功能障礙。

4、儀器設(shè)備：

有氧訓(xùn)練不依賴任何器材，但以下器材可以幫助提高訓(xùn)練效果和安全性；例如：活動(dòng)板、電動(dòng)自行車(chē)、心電監(jiān)護(hù)和心電遙測(cè)。

5、注意事項(xiàng)：

(1)選擇合適的鍛煉方法。近年來(lái)，慢跑逐漸減少。減少運(yùn)動(dòng)損傷和運(yùn)動(dòng)事故?？熳叩氖褂弥饾u增多，游泳、爬山、騎自行車(chē)等的使用也在增多；

(2)注意心血管反應(yīng)。鍛煉者應(yīng)首先確定自己的心血管狀況。 40歲以上的人尤其需要進(jìn)行心電圖運(yùn)動(dòng)測(cè)試等檢查，確保運(yùn)動(dòng)時(shí)不超過(guò)心血管系統(tǒng)的承受能力；

（3）確?；顒?dòng)充分準(zhǔn)備和完成，防止運(yùn)動(dòng)損傷和心血管意外；

(4)注意心血管用藥與運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的關(guān)系。使用血管活性藥物時(shí)應(yīng)注意對(duì)目標(biāo)心率的影響。

6.平衡功能訓(xùn)練

1.定義：以恢復(fù)和提高平衡功能為目的的訓(xùn)練方法。

2、適應(yīng)癥：

因中樞麻痹（如腦損傷或疾病、脊髓損傷或疾?。┗蚱渌窠?jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缰?chē)窠?jīng)損傷或疾病）引起的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能受損，或因前庭器官疾病引起的平衡功能障礙；下肢骨折、軟組織損傷或術(shù)后平衡功能障礙的患者等。

3.禁忌癥：

患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙，無(wú)法理解訓(xùn)練目的和技能的人；骨折、關(guān)節(jié)脫位未康復(fù)者；那些有嚴(yán)重疼痛或肌力和肌張力異常且無(wú)法保持特定水平平衡的人。

4、儀器設(shè)備：

（1）提供支撐面不穩(wěn)定的設(shè)備，如治療球、泡沫筒等；

（2）提供坐位平衡訓(xùn)練的設(shè)備，如椅子、治療臺(tái)、治療球等；

（3）提供站立、行走平衡訓(xùn)練的器材，如雙杠、平衡板、體重秤等；

（4）提供視覺(jué)反饋?zhàn)兓脑O(shè)備，如口罩、眼鏡、鏡子等；

（5）提供難度較大的平衡訓(xùn)練器材，如滑板、踏板、水療游泳池等； （

6）提供專(zhuān)門(mén)的平衡訓(xùn)練設(shè)備，如靜態(tài)、動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練儀器等。

5、注意事項(xiàng)：

(1)平衡訓(xùn)練前要求患者學(xué)會(huì)放松pg賞金女王單機(jī)版試玩平臺(tái)，減少緊張或恐懼；如果出現(xiàn)肌肉痙攣，先設(shè)法緩解肌肉痙攣；

（二）強(qiáng)化安全措施。應(yīng)選擇與患者平衡功能水平相當(dāng)?shù)挠?xùn)練。一般應(yīng)首先選擇較低水平的訓(xùn)練，逐漸由簡(jiǎn)單向復(fù)雜過(guò)渡。訓(xùn)練環(huán)境應(yīng)無(wú)障礙，并提供額外的穩(wěn)定措施（步態(tài)帶、治療師協(xié)助、雙杠等）。加強(qiáng)患者安全教育，特別注意患者穿軟底、平跟、合腳的鞋子；

(3)對(duì)于肌肉骨骼損傷或神經(jīng)肌肉損傷引起的平衡功能障礙，應(yīng)注意加強(qiáng)損傷層面的康復(fù)治療。對(duì)于肌肉骨骼損傷，應(yīng)采用熱療、超聲、按摩、生物反饋、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等方法來(lái)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉靈活性。針對(duì)神經(jīng)肌肉損傷，應(yīng)采用漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練、等速訓(xùn)練、PNF技術(shù)等增強(qiáng)肌力；應(yīng)采用感覺(jué)刺激技術(shù)、按摩振動(dòng)器、PNF技術(shù)等來(lái)改善肌張力。通過(guò)結(jié)合這些治療方法，可以達(dá)到真正的平衡功能效果；

(4)認(rèn)知障礙患者應(yīng)改善平衡訓(xùn)練方法。具體來(lái)說(shuō)，將訓(xùn)練目的改為患者能夠理解的內(nèi)容pg網(wǎng)賭軟件下載，調(diào)整訓(xùn)練方式使其更符合患者當(dāng)前情況，治療更有目的性；鼓勵(lì)患者完成持續(xù)培訓(xùn)；應(yīng)用簡(jiǎn)潔、清晰的指導(dǎo)提示；患者注意力提高，減少周?chē)h(huán)境的無(wú)關(guān)刺激，盡量集中患者的注意力；加強(qiáng)訓(xùn)練期間特別是訓(xùn)練初期的安全防護(hù)和監(jiān)督；訓(xùn)練難度的進(jìn)展要緩慢，在進(jìn)展過(guò)程中逐步增強(qiáng)患者解決問(wèn)題的能力；

（5）平衡訓(xùn)練首先應(yīng)保持頭部和軀干的穩(wěn)定；

(6)動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練時(shí)，他人施加的外力不宜過(guò)大，只需誘發(fā)姿勢(shì)反射即可；

（7）訓(xùn)練中如出現(xiàn)頭暈、頭痛或惡心，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量或暫停訓(xùn)練。

7、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練

一、定義：

協(xié)調(diào)訓(xùn)練是指恢復(fù)平穩(wěn)、準(zhǔn)確、高效的運(yùn)動(dòng)能力的一種運(yùn)動(dòng)方法，即利用剩余的感覺(jué)系統(tǒng)以及視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)來(lái)促進(jìn)隨意運(yùn)動(dòng)的控制能力。

2、適應(yīng)癥：

深部感覺(jué)障礙；腦血管意外；帕金森?。恍∧X、前庭迷路和腦運(yùn)動(dòng)障礙，麻痹性顫抖；由不自主運(yùn)動(dòng)引起的一系列協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙。

3.禁忌癥：

患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙，無(wú)法理解訓(xùn)練目的和技能的人；骨折、脫位未愈合者；劇烈疼痛或肌肉力量和張力異常的人。

4、注意事項(xiàng)：

(1)訓(xùn)練結(jié)束后，用與訓(xùn)練相同的時(shí)間進(jìn)行休息；

(2)所有訓(xùn)練均應(yīng)在活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行pg電子賞金試玩app，并注意防護(hù)。

8.步行訓(xùn)練

1、定義：一種治療各種原因引起的步行功能障礙的訓(xùn)練方法。目的是恢復(fù)或改善患者的行走功能，提高患者的生活質(zhì)量。

2.適應(yīng)癥：影響行走功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如腦外傷或中風(fēng)引起的偏癱、截癱、小腦疾病、腦癱等）患者。骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)生病變或損傷（如后肢截肢、下肢關(guān)節(jié)置換等后的假肢）影響行走功能的患者。

3.禁忌癥：站立平衡功能障礙者；下肢骨折未愈合者；各種原因引起的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

4、輔助器具：站立床、雙杠、助行器、拐杖、輪椅等。

5、注意事項(xiàng)：

（一）注意安全。步行訓(xùn)練時(shí)，提供安全無(wú)障礙的環(huán)境（如防滑地板等），減少不必要的麻煩；衣服長(zhǎng)度不應(yīng)觸及地板，以防絆倒；穿合適的鞋襪，鞋帶一定要系緊。進(jìn)行赤足行走訓(xùn)練； （2）需要使用輔助器具行走時(shí)，必須選擇合適的步行輔助器具和步行裝備。行走步態(tài)； (3)選擇適合患者高度和長(zhǎng)度的助行架、腋杖或手杖； (4)如果使用腋杖，指導(dǎo)患者不要將腋窩靠在腋杖的腋墊上。使腋下外側(cè)胸壁靠在腋墊上，并握住手柄支撐負(fù)重，防止臂叢神經(jīng)麻痹造成不必要的損傷。

9. 感知和認(rèn)知訓(xùn)練

一、定義：

2.適應(yīng)癥：腦萎縮、腦部炎癥、過(guò)早退化（阿爾茨海默病）、缺氧性腦損傷、中毒性腦病、腦癱、老年退行性腦病、腦血管病、腦血管意外、腦外傷、腦外傷等腦損傷引起感覺(jué)和認(rèn)知功能障礙。

3.禁忌癥：

（一）全身狀況不佳、病情進(jìn)展或者體力較差，無(wú)法耐受訓(xùn)練者； （二）意識(shí)喪失或者有障礙的； （三）拒絕培訓(xùn)或者根本沒(méi)有培訓(xùn)動(dòng)力和要求的。

4、儀器設(shè)備：尺子、筆、紙、照片、圖畫(huà)、火柴、積木、骰子、短文、拼圖、牙刷、茶杯等。

5、注意事項(xiàng)：

（1）選擇安靜的房間進(jìn)行訓(xùn)練，避免干擾； (2)訓(xùn)練前的準(zhǔn)備工作。每次訓(xùn)練前，應(yīng)根據(jù)患者對(duì)前次訓(xùn)練的評(píng)估和反應(yīng)制定具體的訓(xùn)練計(jì)劃。提前準(zhǔn)備好訓(xùn)練用品，盡量減少患者視野范圍內(nèi)的物品，避免雜亂和不必要的物品。 (3)治療師應(yīng)充分理解患者，尊重患者的人格，使患者對(duì)自身病癥有正確的認(rèn)識(shí)。注意正面引導(dǎo)，避免直接否定患者，以增強(qiáng)患者的自信心，增加訓(xùn)練的欲望。

10、日常生活能力訓(xùn)練

1.定義：目的是訓(xùn)練和教導(dǎo)患者如何在現(xiàn)有身體條件下完成各種ADL。患者不僅需要學(xué)習(xí)和掌握各種ADL方法，還必須學(xué)會(huì)如何發(fā)現(xiàn)阻礙某項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)完成的問(wèn)題并找到解決問(wèn)題的方法。

2.適應(yīng)癥：因發(fā)育障礙、疾病或外傷而導(dǎo)致身體殘疾的人。

3.禁忌癥：嚴(yán)重癡呆患者；處于疾病急性期的患者。

4、儀器設(shè)備：日常用品，如碗、筷子、勺子等。

5、注意事項(xiàng)：

(1)ADL訓(xùn)練的效果會(huì)受到記憶障礙、嚴(yán)重感覺(jué)性失語(yǔ)、定向障礙、觀念性失用、焦慮等影響。因此，存在上述問(wèn)題的患者暫時(shí)不適合進(jìn)行ADL訓(xùn)練，待功能改善后再開(kāi)始； (2)患者對(duì)ADL康復(fù)訓(xùn)練的需要取決于患者的動(dòng)機(jī)和對(duì)不同程度的獨(dú)立性的需要。因此，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合患者的需求，提高患者主動(dòng)參與的積極性，提高療效； (3)為了提高患者的獨(dú)立性，治療師還需要對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和改造提出建議。

11、電動(dòng)站立床訓(xùn)練

1、定義：通過(guò)電動(dòng)站立床設(shè)備的應(yīng)用，對(duì)長(zhǎng)期臥床或因各種原因?qū)е缕胶夤δ苷系K而無(wú)法站立的患者進(jìn)行被動(dòng)站立訓(xùn)練，以促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善心肺功能，預(yù)防并發(fā)癥。早期康復(fù)訓(xùn)練。

2.適應(yīng)癥：病情穩(wěn)定的腦血管意外患者；脊髓損傷患者；以及因其他原因無(wú)法站立的患者。

3、禁忌癥：骨折未愈、關(guān)節(jié)脫位者；劇烈疼痛的患者。

4、原則：逐漸增大站立角度。

5、功能：

（1）站立訓(xùn)練，對(duì)于剛剛進(jìn)行站立訓(xùn)練的患者（如偏癱、截癱等患者），利用其傾斜角度做漸進(jìn)的適應(yīng)練習(xí)； （2）預(yù)防臥床綜合征，對(duì)長(zhǎng)期臥床不能站立的患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，預(yù)防骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮、肢體畸形、深靜脈血栓、心肺功能低下等并發(fā)癥。

6、注意事項(xiàng)：

逐漸增加站立角度，注意監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和觀察面色，防止體位性低血壓。靜置時(shí)間一般為15至30分鐘。

12.蠟療

1、定義：是用加熱的蠟敷于患處，或?qū)⒒继幗胂炓褐械囊环N物理治療方法。

2.適應(yīng)癥：肌肉、韌帶、肌腱扭傷、挫傷，術(shù)后粘連，疤痕，燒傷，凍傷后遺癥，腱鞘炎，滑囊炎，神經(jīng)痛，肌炎，胃腸炎，各種關(guān)節(jié)炎，慢性胃腸炎，胃十二指腸潰瘍，以及長(zhǎng)期伏案引起的頸肩腰腿疲勞酸痛、皮膚粗糙、嗜睡等慢性疲勞綜合癥 工作。

3、功能：消除腫脹，加深溫?zé)嶙饔?，松弛粘連，軟化疤痕，刺激組織生長(zhǎng)。

4、注意事項(xiàng)：

(1)不適合皮膚有傷口或潰瘍的患者； （2）體質(zhì)虛弱高熱、急性化膿性炎癥、腫瘤、肺結(jié)核、腦動(dòng)脈硬化、心腎功能衰竭、出血傾向及出血性疾病、溫?zé)岬雀杏X(jué)障礙及嬰幼兒禁用此療法； (3)蠟藥重復(fù)使用后，若蠟減少，可按比例添加一定量的新蠟。重復(fù)使用四次后，需將舊藥冷卻后刮去，重新溶解后加入新藥； (4)治療后穿衣休息半小時(shí)再外出，防止受風(fēng)受涼。

13.按摩治療

一、定義：

是指醫(yī)生用自己的雙手作用于病人的體表、受傷部位、不適部位、特定穴位、疼痛部位。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)生采用推、拿、按、摩、揉、捏、拍、拍等多種方法。運(yùn)用手法達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶傷止痛、祛邪強(qiáng)身、調(diào)和陰陽(yáng)的功效。

2、適應(yīng)癥：

扭傷、關(guān)節(jié)脫位、腰肌勞損、肌肉萎縮、偏頭痛、前后頭痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、股神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、腰背神經(jīng)痛、四肢關(guān)節(jié)痛（包括肩、肘、腕）、膝、踝、指（趾）關(guān)節(jié)疼痛）。面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣、腓腸肌痙攣。風(fēng)濕病引起的肩部、背部、腰部、膝蓋等肌肉疼痛。以及急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑囊腫痛、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。其他如神經(jīng)性嘔吐、消化不良、習(xí)慣性便秘、胃下垂、慢性胃炎、失眠、遺精以及婦女痛經(jīng)、神經(jīng)官能癥等，都可以考慮或結(jié)合按摩手法。

3.禁忌癥：

各種急性傳染病、急性骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、傳染性皮膚病、皮膚濕疹、水火燒傷、皮膚潰瘍、腫瘤以及各種瘡毒等疾病。此外，經(jīng)期婦女、懷孕五個(gè)月以上的孕婦、急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。有些患者因長(zhǎng)期患病身體過(guò)于虛弱，患有嚴(yán)重的心血管疾病，或者年老體弱。

4、功能：疏通經(jīng)絡(luò)；調(diào)和氣血。 【編譯、摘錄：石英平】