隨著人口衰老的發(fā)展，（稱(chēng)為心房顫動(dòng)）的患病率和檢測(cè)率繼續(xù)增加。房顫的主要危害之一是形成血栓形成以及中風(fēng)和全身栓塞的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，提高房顫的檢測(cè)率和標(biāo)準(zhǔn)化的診斷和治療對(duì)于減少中風(fēng)的發(fā)生至關(guān)重要。近年來(lái)，隨著技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程技術(shù)為診斷神秘性房顫提供了新的武器。接下來(lái)，讓我們仔細(xì)看看使房顫無(wú)處可隱藏的新武器。

移動(dòng)智能手機(jī) - 到處保持心律

剛剛結(jié)束的ESC 2019年度會(huì)議令人興奮。中國(guó)人民解放軍綜合醫(yī)院的陳·楊教授在會(huì)議上宣布了華為心臟研究的主要結(jié)果。該研究基于華為開(kāi)發(fā)的光殺解學(xué)（PPG）技術(shù)pg電子娛樂(lè)平臺(tái)，以感知受試者的毛細(xì)血管血容量的變化，從而檢測(cè)到心律的變化。該研究是一項(xiàng)隊(duì)列研究，總共有246,541名受試者。受試者只需要佩戴PPG程序和移動(dòng)應(yīng)用程序即可連續(xù)監(jiān)視至少2周。結(jié)果表明，在最終完成該試驗(yàn)的187,912名受試者中，該應(yīng)用促使“可疑房顫的比例”為0.23％（424/187,912），其中262例完成了隨訪(fǎng)案例。經(jīng)過(guò)臨床評(píng)估和動(dòng)態(tài)心電圖綜述，發(fā)現(xiàn)227例患者患有房顫。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，PPG對(duì)心房顫動(dòng)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高達(dá)91.6％。最后，根據(jù)中風(fēng)評(píng)分對(duì)檢測(cè)到的AF的患者中有80％接受治療。

圖1可以隨時(shí)檢測(cè)心律的智能手鐲和智能手機(jī)

此外，備受期待的蘋(píng)果心臟研究是在今年3月在新奧爾良舉行的美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC 2019）第68屆年會(huì)上宣布的。該研究還基于PPG檢測(cè)技術(shù)以及移動(dòng)應(yīng)用和智能手鐲的檢測(cè)條件。結(jié)果表明，在事件中，該過(guò)程促使心律不規(guī)則警告，房顫的正預(yù)測(cè)值可能高達(dá)71％。

圖2使用Apple手機(jī)和Apple手鐲測(cè)試房顫

可移動(dòng)的心電圖機(jī)

如上所述pg賞金大對(duì)決試玩版，腕帶ECG監(jiān)視實(shí)際上是通過(guò)脈沖的變化間接反映了ECG信息，并且記錄的信息不是真實(shí)的ECG信號(hào)。但是，傳統(tǒng)的心電圖很大，很難隨身攜帶，他們的操作需要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生完成。一旦發(fā)生緊急情況或心律變化，就很難及時(shí)記錄心電圖信息。

2017年，AliveCor Kardia Mobile圖，Alivecor Kardia Mobile ECG，該設(shè)備由Alivecor Kardia Mobile ECG發(fā)布，該設(shè)備比信用卡小。使用時(shí)，您只需要將手的任何兩個(gè)手指按在金屬檢測(cè)區(qū)域上，僅需30秒即可?？梢援a(chǎn)生醫(yī)學(xué)級(jí)心電圖。該產(chǎn)品已獲得美國(guó)FDA的認(rèn)證。

圖3可以隨時(shí)記錄的移動(dòng)ECG機(jī)器

最近，一項(xiàng)在波蘭進(jìn)行的小規(guī)模研究比較了Kardia移動(dòng)ECG和傳統(tǒng)的12鉛心電圖記錄的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)Kardia移動(dòng)ECG并不屬于傳統(tǒng)的心電圖檢測(cè)心房顫動(dòng)和心房顫動(dòng)時(shí)的傳統(tǒng)心電圖。但是，在檢測(cè)病理Q波，起搏器心電圖等方面，Kardia移動(dòng)ECG比傳統(tǒng)的心電圖明顯弱。我們期待進(jìn)行更大的研究結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。

植入設(shè)備的房顫?rùn)z測(cè)功能

大多數(shù)上述設(shè)備都需要患者操作，并且由于操作準(zhǔn)確性和其他原因而不可避免地出現(xiàn)錯(cuò)誤。近年來(lái)，隨著技術(shù)的發(fā)展，心臟植入電子設(shè)備（CIEDS）的植入逐漸增加。從廣義上講，CIED包括起搏器（PM），植入式心臟扭曲器除顫器（ICD），心臟重新同步治療（CRT）和可植入的心臟重新同步治療（CRT）。電動(dòng)事件監(jiān)視器（植入循環(huán)記錄器，ILR）等。除了傳統(tǒng)的治療功能，PM，ICD和CRT還具有監(jiān)視功能。因此，用心房電線(xiàn)的CID等同于放置永久性檢測(cè)電極，一旦患者患有房顫，起搏器就可以自動(dòng)記錄這些數(shù)據(jù)。當(dāng)患者去醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)起搏器編程時(shí)，這些數(shù)據(jù)可以用作診斷的重要基礎(chǔ)。

圖4 CIED可用作心電圖監(jiān)測(cè)設(shè)備

ILR皮下等同于長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)心電圖植入物，該植入物可以連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖信息幾年，并且具有心律不齊（例如陣發(fā)性心房纖維化）臨床懷疑的重要診斷價(jià)值或不知名的原因。

圖5只有USB尺寸的可植入的ECG顯示器

近年來(lái)，隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的興起，一些起搏器也可以通過(guò)遠(yuǎn)程設(shè)備實(shí)時(shí)發(fā)送數(shù)據(jù)?；颊呖梢栽诩抑袑CG數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)發(fā)送到在線(xiàn)平臺(tái)。平臺(tái)工作人員可以分析和預(yù)處理這些數(shù)據(jù)。一旦找到異常的心電圖數(shù)據(jù)，就可以立即通知患者進(jìn)行治療。

圖6遠(yuǎn)程心電圖工作網(wǎng)絡(luò)

經(jīng)濟(jì)水平的改善使人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自己的健康。大數(shù)據(jù)的興起和網(wǎng)絡(luò)的普及使數(shù)據(jù)傳輸簡(jiǎn)單，高效且快速。心房顫動(dòng)對(duì)人類(lèi)健康嚴(yán)重有害，早期診斷和治療可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，作為一種慢性疾病，房顫需要長(zhǎng)期管理。無(wú)論是診斷還是隨訪(fǎng)，上述新設(shè)備都將成為醫(yī)生和患者診斷和治療和管理心房顫動(dòng)的強(qiáng)大武器。

參考：

1。GuoY，Wang H，Zhang H等。使用基于攝影的智能設(shè)備的移動(dòng)衛(wèi)生技術(shù)用于房顫篩查：Huawei Hey T研究。 J Am Coll Cardiol。 2019。 PII：S0735-1097（19）36365- X. doi：10.1016/j.jacc.2019.08.019。

2. Turakhia MP，Desai M，Hedlin H等?；诖笠?guī)模的，基于應(yīng)用程序的研究的理由和設(shè)計(jì)，以使用智能手表：Apple He Art研究來(lái)識(shí)別心律不齊。 Am Heart J.2019，207：66-75。Doi：10.1016/j.ahj.2018.09.002。

3。KoltowskiL，Balsam P，Gl?owczynskaR，Kardia移動(dòng)實(shí)踐中的移動(dòng)應(yīng)用：在100名連續(xù)的第三次心血管護(hù)理中心的患者中，Kardia Mobile和標(biāo)準(zhǔn)12鉛電子有氧運(yùn)動(dòng)記錄的比較。 CardiolJ.2019。DOI：10.5603/ CJ.A2019.0001。

4。GorenekB椅，Bax J，Boriani G等。 Device-detected subclinical atrial tachyarrhythmias: definition, implications and management-an European Heart Rh ythm Association (EHRA) convinces document, endorsed by Heart Rhythm Society (HRS), Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and Sociedad Latinoamericana de Estimulación Cardíaca y Electrofisiología （soleace）[J]。 Europace，2017，19（9）：1556-1578。

5。ComorettoRI，F(xiàn)acchin Dpg賞金女王單機(jī)版試玩平臺(tái)，Ghidina M等。遙控器改善了老年起搏器患者的生活質(zhì)量，而基于標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)[J]。 J Eval Clin實(shí)踐，2017，23（4）：681-689。