2022年第 10 期

青少年異常身體姿勢研究及防控政策建議

陳晨*

中國青少年研究中心

關鍵詞：青少年；身體姿勢；異常；防治

身體姿勢作為青少年身體健康的重要組成部分，是正常學習、生活的必要保障，對青少年未來的發(fā)展也有著重要的意義。人體各組織器官之間的協調、平衡就是身體姿勢的體現。正確的身體姿勢可以使個體保持穩(wěn)定的狀態(tài)，保證身體各組織器官的正常功能，降低肌肉、韌帶的緊張程度，延緩肌肉疲勞。身體姿勢異常而得不到及時糾正，會逐漸出現結構性變化，韌帶、骨組織等發(fā)生一定的變形(Kratenová等，2007)，導致一些組織器官的功能受損，引起身體素質的下降，甚至造成生理缺陷和重大疾病，嚴重影響身心健康。

長期保持固定坐姿，缺乏適當的體育鍛煉，導致部分青少年存在不同程度的身體姿勢異常。與近視、肥胖等具有明顯外在特征的健康問題相比，身體姿勢異常更加隱蔽，有的甚至被認為是常見病。脊柱側彎、頸前傾、雙肩不平、長短腿、骨盆前(后)傾等難以察覺的細微姿勢異常正威脅著青少年的健康。2007年4月，國家體質監(jiān)測中心等機構開展的青少年人體測量與評估結果顯示，80%的青少年身體形態(tài)不佳，自然狀態(tài)下的頸突、駝背比例達到46.1%，雙肩不平占38.3%，X型腿、O型腿占17.7%，各方面表現良好的僅占12.8%（馬曉，2010）。寧波市體育局2019年的一項調查顯示，青少年脊柱健康問題5年來增長了10倍，脊柱健康問題已成為繼肥胖、近視、心理健康之后威脅青少年成長的第四大問題（寧波市體育局，2019）。2022年1月，根據中華預防醫(yī)學會脊柱病防治專業(yè)委員會流行病學調查數據，結合文獻及國內專家共識，估計我國中小學生脊柱側彎人數已超過500萬，且仍在以每年約30萬的速度增加（鄭欣，2022）。脊柱側彎不僅會造成駝背、肩高肩低、長短腿、骨骼發(fā)育不對稱等外在畸形，還會造成器官畸形和功能障礙（林煥欣等，2020）。

國外類似研究發(fā)現，在使用電腦15～25分鐘后對中小學生上肢姿勢進行評估時，均處于異常姿勢，其中38%的青少年處于不良姿勢的邊緣，2%的青少年需立即糾正，16%的青少年報告感到不舒服，尤其是在使用鼠標時（Breen et al.，2007）。Dejanovic等（2013）對7～14歲青少年進行了脊柱姿勢與軀干肌肉耐力的相關性檢驗，發(fā)現男孩子更容易出現后凸姿勢，女孩子更容易出現前凸姿勢；姿勢影響肌肉耐力，是導致成年后背痛機制和脊柱功能問題的一個原因。對于青少年最熟悉的學校環(huán)境，日常學習中的坐姿是否也會導致不良的身體姿勢問題？Benden等（2014）對青少年進行脊柱姿勢與軀干肌肉耐力的相關性檢驗，發(fā)現男孩子更容易出現后凸姿勢，女孩子更容易出現前凸姿勢；姿勢影響肌肉耐力，是導致成年后背痛機制和脊柱功能問題的一個原因。對于青少年最熟悉的學校環(huán)境，日常學習中的坐姿是否也會導致不良的身體姿勢問題？ (2013)通過比較坐姿與站姿，評估了學校環(huán)境對青少年身體姿勢的影響。學生反映站姿不適感總體低于坐姿。站姿消耗更多能量，減少因坐姿不良引起的長期肌肉和骨骼疾病。研究建議有條件的學校應設置站立式課桌椅，以改善學生健康。

鑒于此，本研究通過系統(tǒng)梳理現有政策及相關研究，了解我國身體姿勢異常青少年的現狀、影響因素及其對身心健康的潛在影響，分析解決該問題面臨的挑戰(zhàn)，總結解決身體姿勢異常問題的有效干預方案。

青少年異常身體姿勢的發(fā)生率及相關因素

身體姿勢是指身體各骨骼位置排列是否正確、身體功能是否異常，以及完成動作時身體各部位姿勢的總體表現（徐文婷，2013）。青少年時期的身體姿勢問題多為以肌肉變化為主的功能性改變（Kratenová等，2007），如能及時糾正，將得到有效控制，從而預防身體畸形的發(fā)生（Shum等，2013）。身體姿勢異常給青少年健康帶來諸多潛在風險。研究表明，我國部分城市青少年身體姿勢不良問題較為突出，尤其是一定年齡段的青少年，需要引起足夠的重視。2015年西安市大學生身體姿勢問題測評結果顯示，8項指標中僅2.5%為正常，測評分數合格率為21.7%。圓肩、頸前傾是較為突出的問題（李攀，2016）。2018年云南省一項關于一至四年級小學生不良腿部姿勢的調查顯示，超過兩成的小學生存在X型腿或O型腿的不良姿勢（劉鵬，2019）。2019年北京市西城區(qū)的一項調查顯示，高一學生身體姿勢異常發(fā)生率較高，不平肩、頸前傾、長短腿的發(fā)生率分別為42.79%、99.34%、35.81%。女生身體姿勢異常發(fā)生率高于男生（周宇，2019）。2019年上海的另一項研究顯示，中小學生身體姿勢異常發(fā)生率超過50%，正常組學生的不良身體姿勢主要集中在頸部和肩部。圓肩、前頸、高低肩是異常率最高的3個指標，分別為60.5%、58.1%、52.3%（張明凱，2020）。2020年南京市初中生的一項調查顯示，大部分學生身體姿勢不良，存在不同程度的異常身體姿勢問題。常見的問題包括頭前傾（68%）、圓肩（52%）、高低肩（75%）、骨盆前傾（61%）、骨盆側傾（84%）。女生不良姿勢發(fā)生率高于男生（王宇，2020）。

相關研究從個體特征、學習環(huán)境、姿勢習慣及生活習慣三個不同層面探究了青少年不良身體姿勢發(fā)生率的主要相關因素（表1）。

從個體特征來看，性別、年級、生長發(fā)育階段、肌肉強度等均會影響青少年不良姿勢的發(fā)生率。女性、肌肉力量較弱者（周宇云開·全站apply體育官方平臺，2019）、肌力平衡系統(tǒng)異常者（馬玲等，2020）、處于骨骼和肌肉快速生長的青少年中晚期者（蔣玉梅，2010）不良姿勢的發(fā)生率較高。

在學習環(huán)境與姿勢習慣方面，有研究表明，現在青少年生長發(fā)育較快，課桌椅不匹配會影響其正?；顒雍蜕眢w發(fā)育。課桌椅高度過高或過低，會坐不穩(wěn)、容易疲勞，形成不正確的身體姿勢（胡永新，2017；蔣玉梅，2010）；單肩背書包的習慣造成身體左右肌肉受力不均，對身體姿勢有顯著影響（蔣玉梅，2010）。伏案學習時間過長、保持固定姿勢、交叉雙腿等不良習慣與身體姿勢異常的發(fā)生密切相關（馬玲等，2020）。行走、站立、坐立時腿部、腰部、臀部、腳部等肢體定位不當，會增加不良身體姿勢的發(fā)生率（田曉燕，2002）。

在生活習慣方面，頻繁使用電子產品不僅影響視力，還會造成身體姿勢異常。運動不足、缺乏有效的體育鍛煉、缺乏良好的運動習慣都會增加不良姿勢的發(fā)生率（周宇，2019）。不健康的生活方式，過度使用手機、電腦會占用睡眠時間，長時間坐在沙發(fā)上或躺在床上會影響脊柱周圍肌肉的對稱性。肌肉力量不平衡與脊柱側彎密切相關（胡永新，2017；馬玲等，2020）。

異常身體姿勢帶來的挑戰(zhàn)

青少年的不良姿勢問題大部分可以通過簡單的姿勢測試發(fā)現，并通過及時的形體訓練予以糾正（田曉燕，2002）。雖然不良姿勢的矯正方法經濟、簡便、有效，但總體來看，我國青少年不良姿勢的矯正率仍然較低。其主要原因包括以下幾個方面。

2.1 缺乏對身體姿勢異常低齡化趨勢的準確認識

坐而不動的青少年越來越多，缺乏足夠的運動會影響身體素質的提高。相比近視，駝背、圓肩、脊柱側彎、腿不齊等不良體姿問題更容易被忽視，家長和老師也難以發(fā)現。

2.2 缺乏異常姿勢檢測及矯正服務

能提供全套異常體姿檢測服務的機構多集中在專業(yè)院校和科研院所，普通中小學難以提供檢測服務。2021年9月，教育部等五部門聯合印發(fā)的《關于全面加強和改進新時代學校衛(wèi)生與健康教育的意見》要求修改《中小學生體檢管理辦法》，將脊柱健康檢查納入中小學生體檢項目中。每年開展一次學生體質健康監(jiān)測，每三年開展一次全國義務教育階段學生體質健康監(jiān)測，每五年開展一次全國學生體質健康監(jiān)測與研究，全面開展學生常見疾病及健康影響因素監(jiān)測與干預評估，完善體姿項目常規(guī)檢測。

2.3 促進青少年體質健康的體育政策有待完善

研究表明，成年人的異常體態(tài)大多來自于青少年時期的隱患（Louw等，2007）。黨和國家歷來重視青少年體質健康，制定出臺了不少政策文件，加強和提高青少年學生體質健康水平。比如，針對學校體育的政策有《國務院辦公廳關于加強學校體育促進學生身心健康全面發(fā)展的意見》（國辦發(fā)[2016]27號）；針對青少年活動計劃的《青少年體育活動促進計劃》；以及綱領性、規(guī)劃性文件《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《中長期青少年發(fā)展規(guī)劃（2016-2025）》。青少年體育工作已經建立了比較系統(tǒng)的政策框架，具有跨領域性、綜合性、基礎性（劉明義等，2018）。但這些政策幾乎從未提及體態(tài)健康問題。

異常身體姿勢對青少年的潛在影響

3.1 身體姿勢異常導致其他健康問題

人體是一個復雜、相互作用的整體，姿勢問題可導致嚴重的功能障礙和身體機能退化。例如，寫字或使用電腦時，如果長時間低頭，不注意正確姿勢，就會出現駝背、頸前傾等。經常躺著使用手機，不僅會造成視力下降、脊柱側彎，還會引起腰痛、消化功能下降、頭痛、乏力等不良反應（馬曉，2010）。尤其是頸椎病這種退行性疾病，有年輕化發(fā)病的趨勢。2012年至2013年的一項調查顯示，北京市約60%的中學生有頸肩部疼痛的癥狀，中國青少年中頸椎病的發(fā)病率高達10%（李紅娟等，2014）。

3.2 身體姿勢異常導致代償不良

正常的身體姿勢是身體所有關節(jié)都處于垂直位置，這樣能有效抵抗重力的作用，使關節(jié)壓力降到最低，肌肉不會過度用力或拉伸，韌帶也不會過度縮短或拉伸。整個身體處于平衡狀態(tài)，此時人體的運動是最有效率、最安全的（馬曉，2010）。代償不良會打破這種平衡。當某一部位的姿勢異常時，身體會通過與該異常部位相關的其他組織代償，以達到新的平衡。但新的平衡受力不均勻，其他代償組織并不是“孤軍奮戰(zhàn)”，因此會發(fā)生二次代償和一系列傳導鏈。身體中有些肌肉過度緊張僵硬，而另一些肌肉則松弛無力。不平衡造成的平衡比較脆弱，最終會導致健康狀況惡化，疼痛和身體不適感增加，甚至運動功能受損。

3.3 身體姿勢異常影響形體美，造成心理健康損害

身體姿勢是青少年身體健康的一部分，良好的身體姿勢可以反映青少年的精神面貌、生活態(tài)度和健康狀況。人的心情會影響身體姿勢開yun官網入口登錄APP下載，反之亦然。心情低落時，會彎腰駝背；心情愉快時，會昂首挺胸、精神抖擻。姿勢的一致性對人的心理狀態(tài)和身體狀況有積極的影響（馬曉，2010）。身體姿勢問題嚴重的青少年無法參加正常的體育運動，會造成心理傷害，自尊心低落，不利于心理健康。

探索解決身體姿勢異常問題的不同模式

4.1增加體力活動總量，提高肌肉和骨骼強度

2020年世界衛(wèi)生組織發(fā)布《身體活動與久坐行為指南》建議兒童青少年（5-17歲）每周每天應平均進行60分鐘中高強度身體活動，以有氧運動為主；每周至少3天進行高強度有氧運動，同時進行力量訓練和功能平衡練習，以加強肌肉和骨骼強度；如果一開始無法達到這一目標，應從少量身體活動開始，逐漸增加頻率、強度和持續(xù)時間（Bull等，2020）。研究證實，身體活動的健康效益與活動總量密切相關，無論是強度、持續(xù)時間還是兩者的結合（Pratt，2021）。

4.2 通過功能性姿勢鍛煉進行矯正

功能鍛煉強調恢復人體原有的功能，解決不對稱、不平衡、不協調的問題；強調身體多個部位的協調發(fā)展和本體感受器的參與，注重動作的質量和效果，注重矯正各種原因造成的不良身體姿勢（胡永新，2017）。有研究表明，針對人體不同身體素質進行力量、柔韌性、核心穩(wěn)定性、肌肉平衡、關節(jié)穩(wěn)定性等訓練，可以有效預防運動損傷，并在一定程度上矯正不良身體姿勢（胡永新，2017）。例如，核心力量鍛煉可以提高人體本體感受和深層肌肉控制能力，提高核心穩(wěn)定性；力量鍛煉可以糾正不良身體姿勢造成的肌肉無力化和伸長，恢復肌肉力量平衡；柔韌性鍛煉可以解決肌肉柔軟度不平衡等問題；穩(wěn)定性鍛煉可以幫助關節(jié)復位，維持正確的關節(jié)位置（褚雅麗，2007；田小燕，2002）。

4.3 適合矯正不良姿勢的運動干預方案

1）瑜伽。瑜伽通過呼吸和冥想練習，從心理、生理、精神和情緒層面引導身體進入良好狀態(tài)（周勇等，2008）。研究表明，舞蹈瑜伽練習后，體重指數和腰圍明顯降低kaiyun官方網app下載app，心肺耐力明顯增強，肺活量增加，心率降低，腰腹肌力提高，對提高柔韌性和平衡性有積極作用（付方祥等，2019）。劉文婷（2020）比較了瑜伽對不同性別大學生的影響。在爆發(fā)力方面，男女實驗組的提升幅度略優(yōu)于對照組；在耐力方面，男實驗組明顯優(yōu)于對照組；在跳躍質量方面，男女實驗組均明顯優(yōu)于對照組；在柔韌性方面，男實驗組明顯優(yōu)于對照組。

2）太極拳。太極拳練習中，不同的肌肉收縮負荷和持續(xù)時間有助于提高肌肉力量和肌肉控制能力，有助于改善不良習慣造成的身體肌肉失衡和不對稱的身體姿勢異常（韓云婷，2020）。此外，太極拳和瑜伽都是以正念和冥想為基礎的身體鍛煉活動，對提高注意力能力，特別是執(zhí)行控制能力及其腦結構機制有積極作用（孫健等，2020）。

3）體育舞蹈。體育舞蹈要求脊柱在整個訓練過程中保持伸展，對改善青少年不良體態(tài)、陶冶氣質有顯著作用。體育舞蹈對站姿有一定的要求，要求頭、肩、胯、腳呈一條直線，對頸部伸展等不正常站姿有很好的矯正作用。通過舞蹈對肢體的伸展，以及挺胸、挺腰姿勢的練習，可以緩解駝背現象（龍真真，2020）。體育舞蹈不僅有利于改善不良體態(tài)，還可以提高身體素質，增強心肺功能，促進青少年身體健康。

青少年異常體姿防治政策建議

1）定期對青少年開展體質監(jiān)測和身體姿勢測量，保持良好的生活和行為習慣，及時預防和控制不良身體姿勢的發(fā)生和發(fā)展。2021年11月，國家衛(wèi)健委疾控局組織編制的《兒童青少年脊柱彎曲異常防治技術指南》將脊柱彎曲篩查項目納入各學年或新生入學體檢內容，對兒童青少年開展脊柱健康監(jiān)測。早發(fā)現、早發(fā)現、早干預，通過篩查及時發(fā)現身體姿勢異常問題的學生，并告知家長到專業(yè)機構進行矯正干預。學校根據學生身體發(fā)育特點及時調整班級座椅高度，提醒學生使用書包，背書包時避免單肩長期負重，最好兩側肩膀輪流負重。日常寫字養(yǎng)成良好的坐姿習慣，注意頭、頸、脊、腰、臀、腿的正確位置，不蹺二郎腿。充分發(fā)揮學校在防治不良體姿方面的作用。

2）衛(wèi)生、疾控和教育相關部門應聯合加強對學校體姿測量服務能力和平臺支撐建設的指導，加大體姿監(jiān)測測量投入和專業(yè)人才培訓力度，提高教育落后地區(qū)體姿檢測的可及性。完善科學的體姿健康篩查指標。衛(wèi)生相關部門應普遍開展體姿測量服務，督促異常青少年進行矯正診斷，及時了解體姿變化情況并采取相應的干預治療措施，及時將結果錄入青少年體質健康電子檔案，構建更加完善的隨訪監(jiān)測體系。

3）教育部門應加強對學生不良體姿防治的健康教育宣傳工作，提高學生及家長預防不良體姿的意識。樹立健康意識是有效的預防措施，社會各界需對不良體姿對學生學習生活及身心健康的影響進行長期的教育宣傳。學校作為健康教育的主戰(zhàn)場，應定期為師生舉辦科學鍛煉、預防不良體姿的活動，提高師生主動保持正確體姿的意識和能力，督促學生養(yǎng)成良好的鍛煉習慣。通過長期的知識宣傳教育，可提高社會對不良體姿問題的認知度。

4）學校應保證學生在校期間每天至少有1小時的體育鍛煉時間，家庭也應督促學生在周末進行適當的體育活動。盡量減少久坐時間，除課堂學習、完成作業(yè)外，其他時間可做家務、參與社區(qū)活動或進行戶外娛樂活動，減少看電視、玩手機等屏幕時間。盡量增加戶外活動時間，積極引導青少年參加體育鍛煉，增加日常飲食營養(yǎng)攝入和保證充足的睡眠時間，提高青少年身體素質，有效防控體姿異常的發(fā)展。

前景

青少年身體姿勢異常問題是青少年體育發(fā)展的重要內容，體現了體育在促進人的全面發(fā)展中的重要作用，是體育功能和價值的外在體現。2022年新修訂的《中華人民共和國體育法》（以下簡稱《體育法》）在《總則》中增加了“國家優(yōu)先發(fā)展青少年和學校體育”條款，落實體教融合的新要求，“促進青少年全面發(fā)展”。這是基于對青少年和學校體育的重視?？傮w來看，青少年學生體育活動時間不足，近視、肥胖發(fā)病率居高不下，脊柱側彎問題日趨嚴重，適合青少年體育的體育場館設施短缺，社會力量參與力度仍不足。為實現青少年和學校體育優(yōu)先發(fā)展，國家制定了一系列政策措施，大力倡導青少年優(yōu)先發(fā)展理念。新修改的《體育法》將青少年和學校體育“優(yōu)先發(fā)展”理念融入到具體章條中，將青少年和學校體育“優(yōu)先發(fā)展”戰(zhàn)略落到實處?！扼w育法》的修改與培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人的“綜合發(fā)展”、“協調發(fā)展”、“全面發(fā)展”的理念和要求相一致。新修改的《體育法》提出“堅持體育與教育融合，文化學習與體育鍛煉相協調”，這是體教融合的核心，是有效應對青少年體態(tài)異常問題的政策基石。對于青少年和學生來說，身體健康是未來人生的基礎，改善體態(tài)異常問題是體教融合實現育人目的的必要條件。今后，要把青少年身體姿勢異常問題納入體育事業(yè)發(fā)展全局，在黨和國家對青少年全面發(fā)展的新期待、新要求中充分彰顯體育教育對青少年身心健康的促進作用。

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