2021年2月14日晚9點(diǎn)，情人節(jié)那天，空氣中彌漫著虐狗的味道，我剛被救護(hù)車送到醫(yī)院，躺在急診室里，看著醫(yī)生朝我沖來。

“情人節(jié)快樂！”他對(duì)我說?！拔覜]想到情人節(jié)那天我還要上夜班?！彼ＵＱ?。

我盯著自己向外翻的雙腳，一時(shí)間不知道誰(shuí)的處境更糟糕。

我的左腳和小腿以一個(gè)奇怪的角度摔倒。

當(dāng)時(shí)我在新加坡讀大四，課很少。于是我開始想著如何打發(fā)時(shí)間，而抱石就是我的新愛好。它和普通的攀巖有點(diǎn)不同。抱石通常在室內(nèi)進(jìn)行，墻壁高達(dá) 4 到 5 米，下面有軟墊，沒有保護(hù)繩。

抱石丨PxHere

作為新手，我攀爬的技術(shù)并不太好，但我很勇敢。最讓我享受的瞬間是爬到墻頂之后的飛躍，沒想到這個(gè)看似正常的動(dòng)作會(huì)給我?guī)砣绱舜蟮穆闊?/p>

2 月 14 日晚，情侶們忙著吃燭光晚餐時(shí)，我去了攀巖館，開始觸摸那條線。在幾次失敗后，我終于觸到了頂峰。筋疲力盡的我像往常一樣松開手，開始自由落體。

“啪！”是左腳踩在護(hù)墊上的聲音。我睜開眼睛，看到的卻是天花板和刺眼的燈光。

我摔倒在地，爬不起來，疼痛從腳踝處傳來，我勉強(qiáng)抬起上身看了一眼，發(fā)現(xiàn)左腳和小腿形成了一個(gè)很奇怪的角度。

“完了！”我心里想。

人們紛紛圍在我身邊，現(xiàn)場(chǎng)一名醫(yī)學(xué)生幫我脫掉鞋子和襪子，并戳了戳我的腳趾頭云開·全站APP登錄入口，詢問我有沒有感覺到什么。

“這次我是真的完蛋了！”我又想。

我不知道有多少人穿過這雙鞋在攀巖館里。如果醫(yī)學(xué)院的學(xué)生被我這雙腌制過的襪子窒息了，我的臉往哪兒擱？

麻醉蘇醒后，我打了三個(gè)電話

很快，我就被救護(hù)車送往了最近的醫(yī)院。

沒想到，唯一一個(gè)祝我情人節(jié)快樂的人，竟然是急診室的醫(yī)生，我剛想發(fā)朋友圈，就看到醫(yī)生手里拿著一張X光片，一臉嚴(yán)肅。

“你很長(zhǎng)時(shí)間都不能爬山了，”他說?！拔覀冃枰葘?duì)你的腳進(jìn)行重新定位手術(shù)，讓它看起來更正常?！?/p>

直到出院看了診斷書，我才清楚的知道自己的傷情。我的左腳內(nèi)踝、外踝和后踝均骨折，也就是所謂的三踝骨折，其中一踝是粉碎性的。另外，我的踝關(guān)節(jié)也脫臼了。醫(yī)生做的復(fù)位手術(shù)，就是為了讓脫臼的關(guān)節(jié)恢復(fù)到原來的位置。

還沒等我反應(yīng)過來，就被插上了鼻氧管，貼上了心電圖貼，醫(yī)生一邊注射藥，一邊說：一會(huì)兒你可能會(huì)頭暈。

下一秒，我進(jìn)入了一個(gè)魔幻的世界，各種奇異的圖案在眼前不斷變換，就像是在看萬(wàn)花筒，感覺自己飄浮在空中，等我清醒過來后，才發(fā)現(xiàn)我的腿被打上了石膏。

我趕緊向護(hù)士要了我的手機(jī)，撥打了受傷后的第一個(gè)電話，給我打工的店老板打電話，告訴他我第二天不能上班了，請(qǐng)他取消我的班次。

第二個(gè)電話是打給保險(xiǎn)公司的，了解了賠償原則后，心里輕松多了，畢竟在國(guó)外坐救護(hù)車丟了身家的恐怖故事我聽過太多了。

我聯(lián)系的第三個(gè)人是我的作業(yè)小組成員，我告訴他們我因受傷可能無(wú)法及時(shí)完成作業(yè)。

受傷后最先接觸的人是老板、保險(xiǎn)公司、隊(duì)員，這大概就是現(xiàn)代留學(xué)生和打工者的命運(yùn)。

水腫加大小不等的水泡

手術(shù)被推遲了三次。

凌晨1點(diǎn)，我終于被送進(jìn)病房，等待白天的第二場(chǎng)手術(shù)。早上起來，我的腳腫得厲害，醫(yī)生告訴我要等腫消了才能做手術(shù)。

手術(shù)延期了，但我一點(diǎn)也不著急，每天開心地向朋友抱怨醫(yī)院的飯菜太差，驚嘆護(hù)士們的溫柔，和同病房的奶奶聊天。

終于到了手術(shù)的那一天，醫(yī)生剪開紗布，重重地嘆了一口氣：“張力性水皰，手術(shù)取消?！?/p>

我當(dāng)時(shí)就傻眼了，腳踝腫了起來，上面起了大大小小的紅色水泡。

腳踝處密集的張力性水泡 | 圖片由作者提供

醫(yī)生一邊用針頭抽出水泡里的滲出液，一邊給我講解水泡形成的原因——骨折導(dǎo)致軟組織挫傷、水腫，滲出液受壓不均形成了水泡。而我的水泡恰好長(zhǎng)在需要手術(shù)的地方，如果貿(mào)然手術(shù)，感染的風(fēng)險(xiǎn)非常大。

仿佛一桶冷水澆在了我的頭上，幾個(gè)小時(shí)前我還在開心的期待著手術(shù)，現(xiàn)在卻只能默默的收拾東西準(zhǔn)備回家，等水泡消了再擇日手術(shù)。

想想新冠肺炎疫情爆發(fā)以來發(fā)生的種種不愉快的事情，再加上向家人隱瞞病情的壓力，一向樂觀的我，受傷以來第一次流下了眼淚。

等待手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生讓我把患肢抬高固定，并強(qiáng)調(diào)要多活動(dòng)大腿肌肉。于是我跟著理療師學(xué)了一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作kaiyun官方網(wǎng)app下載app，比如坐在床上交替抬腿、利用大腿肌肉活動(dòng)整條腿等等。

一周后，我回到醫(yī)院復(fù)查，但傷口仍然沒有痊愈，所以手術(shù)再次被推遲。

穿上戰(zhàn)斗靴，我感覺自己就像現(xiàn)代鋼鐵俠

受傷三周后，我終于做了手術(shù)，醒來的時(shí)候，我已經(jīng)在術(shù)后觀察室了，醫(yī)生在我腳踝的內(nèi)外側(cè)各放了一塊鋼板和幾枚鋼釘，還給我辦了植入證明。

術(shù)后X光檢查可見鋼板和釘。

和很多骨折患者一樣，我也穿上了特制的防護(hù)靴，穿上鋼板，穿上“戰(zhàn)斗靴”，我感覺自己就像一個(gè)現(xiàn)代版的鋼鐵俠。

手術(shù)后的日子很短卻也很漫長(zhǎng)，康復(fù)科的醫(yī)生教我如何使用拐杖，并告訴我要盡量活動(dòng)關(guān)節(jié)。

雖然躺在病床上，但我心里卻盼望著康復(fù)的那一天，終于在4天后出院，高高興興回家，身上帶著不少消水腫藥、止痛藥和維生素D。

手術(shù)后，我穿著特制的保護(hù)靴，拄著拐杖，非常高興地回家了。

沒想到最困難的還是術(shù)后康復(fù)。

我恢復(fù)得很快，只用了一個(gè)半月的時(shí)間，就從臥床不起到可以不用拐杖自己走路，半年后，我又開始跑步了。

但我很快意識(shí)到有些事情已經(jīng)永遠(yuǎn)改變了。

首先，擴(kuò)大的疤痕遮住了原本整齊美觀的縫線，踝關(guān)節(jié)也因?yàn)殇摪宥兊酶?，但這些都是次要的。

拆線后傷口與一年后傷口對(duì)比 | 圖片由作者提供

更重要的是，關(guān)節(jié)的靈活性似乎比以前下降了不少。

踝關(guān)節(jié)的角度在受傷后很難完全恢復(fù)，只能盡力去改善，但無(wú)論我每天怎么練習(xí)，進(jìn)步的空間都很小。

除此之外，我的生活似乎與正常人沒什么不同。但只有我自己知道，我每走一步，都會(huì)感到一點(diǎn)疼痛；每走一步，都會(huì)跌倒一點(diǎn)；我再也不能像以前那樣蹲下了。我和朋友開玩笑說，我再也不能稱自己為亞洲人了，因?yàn)槲易霾坏健皝喼薅住?。玩笑的背后，卻隱隱透著一絲悲傷。

骨折后的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。果殼網(wǎng)的患者們也分享了自己骨折手術(shù)后沒有及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重影響日常生活的故事。

2、回復(fù)“果殼兒患者”【康復(fù)】，查看另一篇關(guān)于骨折手術(shù)的故事。

轉(zhuǎn)眼一年過去了，雖然我的關(guān)節(jié)還不夠靈活，雖然我還沒決定以后要不要拆掉鋼板，雖然我偶爾會(huì)因?yàn)橐恍┈嵤露榫w低落，但我依然保持樂觀，依然堅(jiān)持康復(fù)，決心盡可能康復(fù)。

更何況我相信一切都是最好的安排。因?yàn)槭軅蟮囊幌盗袡C(jī)緣巧合，我認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的男朋友。他會(huì)督促我康復(fù)，在我失落的時(shí)候陪伴我。如果因?yàn)槟_踝骨折而能遇到他，那這也是一份特別的情人節(jié)禮物。

醫(yī)生的評(píng)論

顧曉東 | 山西白求恩醫(yī)院骨科主任醫(yī)師

踝關(guān)節(jié)是人體承受重量最大的關(guān)節(jié)，它的正常功能對(duì)于我們?nèi)粘５男凶摺⑻S等動(dòng)作至關(guān)重要。踝關(guān)節(jié)骨折在臨床上比較常見，通常由高處墜落、扭傷等間接暴力造成，往往需要手術(shù)治療。治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，最終引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響踝關(guān)節(jié)的功能。

筆者的三踝骨折是踝關(guān)節(jié)骨折中比較嚴(yán)重的一種類型，三踝骨折除了內(nèi)外踝骨折外，還合并脛骨遠(yuǎn)端后踝骨折，是一種嚴(yán)重而復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，通常伴有踝關(guān)節(jié)脫位。對(duì)于像筆者這樣不能進(jìn)行急診手術(shù)的三踝骨折合并踝關(guān)節(jié)脫位患者，通常需要先將脫位復(fù)位，石膏固定，待腫脹消退后再進(jìn)行手術(shù)，這樣可以有效保留踝關(guān)節(jié)功能。

三踝骨折X光圖丨參考1

踝部骨折手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？一般來說，手術(shù)的最佳時(shí)間是受傷后6小時(shí)內(nèi)，即踝部明顯腫脹、水泡出現(xiàn)之前。此時(shí)緊急手術(shù)切開、復(fù)位、固定骨折，可減少血腫，利于切口一期縫合，從而減少患者痛苦，縮短住院時(shí)間。

但大多數(shù)情況下患者就診時(shí)踝關(guān)節(jié)腫脹已經(jīng)很明顯，部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)如筆者一樣的張力性水皰，此時(shí)必須推遲手術(shù)。骨折后組織損傷，局部滲出物增多，因組織壓力不均而出現(xiàn)張力性水皰。

等待手術(shù)期間需對(duì)患者進(jìn)行石膏固定開yun官網(wǎng)入口登錄APP下載，嚴(yán)格制動(dòng)及抬高，活動(dòng)、按摩骨折遠(yuǎn)端肢體，局部冷敷等，待手術(shù)部位張力性水泡消失、皮膚皺紋出現(xiàn)后即可進(jìn)行手術(shù)。

骨折手術(shù)后需要拆除鋼板和螺釘嗎？一般對(duì)于年輕患者，我們建議拆除，以避免發(fā)生延遲感染等并發(fā)癥。

踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后，很難完全恢復(fù)功能，也就是作者說的關(guān)節(jié)沒有以前那么靈活了。雖然關(guān)節(jié)功能會(huì)隨著時(shí)間的推移而改善，但仍然會(huì)出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)功能障礙。對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折患者來說，術(shù)后康復(fù)治療也是非常重要的一環(huán)，而康復(fù)治療需要在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，才能最大程度地發(fā)揮關(guān)節(jié)功能。

參考：

[1] 胡長(zhǎng)青, 鞠繼輝, 劉躍飛, 周榮, 徐浩, 陳錄成. 經(jīng)后外側(cè)聯(lián)合內(nèi)側(cè)入路急診內(nèi)固定治療三踝骨折[J]. 臨床骨科雜志, 2021, 24(01): 131-134.

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