李春梅、鄭如婷

(山東省威海市文登正骨醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科, 山東省威海 264400)

臨床上，膝關(guān)節(jié)畸形或膝關(guān)節(jié)屈曲的患者常采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來重建關(guān)節(jié)。這種手術(shù)成功概率較高，但患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對其膝關(guān)節(jié)的康復(fù)會產(chǎn)生一定的影響[1]?；颊咝g(shù)后膝關(guān)節(jié)康復(fù)與患者自身因素、手術(shù)成功與否以及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)因素密切相關(guān)[2]。為了研究康復(fù)護理對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)康復(fù)的影響，本文選取部分患者進行對比研究。具體干預(yù)內(nèi)容如下。

1 材料和方法 1.1 一般信息

選擇2016年4月至2017年2月在我院收治的60例全膝關(guān)節(jié)置換患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,每組30例。紅藍球分組法。其中對照組男16例，女14例，平均年齡（59.81±2.46）歲，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎18例，骨關(guān)節(jié)炎12例；觀察組中男19例,女11例,平均年齡(59.75)±2.52)歲,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎17例,骨關(guān)節(jié)炎13例。上述兩組全膝關(guān)節(jié)置換患者數(shù)據(jù)比較pg網(wǎng)賭軟件下載，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理,觀察組患者均接受康復(fù)護理。詳情如下：

（1）術(shù)前患者膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉已有不同程度的粘連、萎縮，難以進行康復(fù)訓(xùn)練。護理人員對患者進行一對一的康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)注意事項教育，并進行有針對性的示范和指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者每次進行5至10組股四頭肌靜態(tài)收縮訓(xùn)練和2至3次直腿練習(xí)。天。抬高訓(xùn)練和踝關(guān)節(jié)抗屈伸訓(xùn)練。此外，護理人員還應(yīng)向患者介紹拄拐行走的正確姿勢，為患者術(shù)后使用拐杖進行活動做好充分準(zhǔn)備。

(2)術(shù)后6小時，保持患者膝關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)，以達到壓迫止血的目的； 6小時后伸直患膝并抬高15°，可促進靜脈回流。術(shù)后兩天內(nèi)，用冰袋對患處膝蓋進行冷敷護理。這樣可以減輕病人的疼痛，降低組織的溫度，延緩組織的新陳代謝，減弱炎癥反應(yīng)。

(3)為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，術(shù)后1天應(yīng)向患者腹部皮下注射5000U低分子肝素鈉。它應(yīng)該使用大約一周，每天注射一次。手術(shù)后，應(yīng)為患者提供彈力襪。并對局部切口進行加壓包扎，加強術(shù)后肌肉按摩和護理，并對股四頭肌進行鍛煉。使用彩色超聲檢查患者下肢的血管。

(4)對患者的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、股四頭肌進行訓(xùn)練。在訓(xùn)練間歇和患者休息時，應(yīng)使用膝關(guān)節(jié)支具以防止膝關(guān)節(jié)屈曲。囑病人躺下，護士將雙手放在病人膝關(guān)節(jié)上方，向下按壓，使膝關(guān)節(jié)與床面盡量靠近。注意控制按壓的力度和速度；若患者有背屈障礙，應(yīng)除去外敷壓迫敷料，保持膝關(guān)節(jié)屈曲，牽拉、壓迫腓總神經(jīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對上述兩組全膝關(guān)節(jié)置換患者的關(guān)節(jié)疼痛評分進行觀察和統(tǒng)計，并對患者的步長、步頻和滿意度評分進行分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 個結(jié)果

觀察組患者的關(guān)節(jié)疼痛評分低于對照組，步長和步頻明顯高于對照組，滿意度評分也優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床上最常見的關(guān)節(jié)重建手術(shù)是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。該手術(shù)可以有效改善患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀，緩解關(guān)節(jié)畸形，有利于關(guān)節(jié)功能的早期恢復(fù)[3]。然而患者術(shù)后康復(fù)鍛煉對其身體恢復(fù)起著重要作用，康復(fù)管理對于改善膝關(guān)節(jié)功能、緩解癥狀也具有重要意義[4]。

康復(fù)護理可以促進患者靜脈淋巴回流，減輕患者四肢腫脹，減少關(guān)節(jié)腔積液，在很大程度上延緩膝關(guān)節(jié)炎的進一步發(fā)展。通過對關(guān)節(jié)進行鍛煉和訓(xùn)練，可以有效消除疼痛、腫脹的癥狀[5-6]。此外，護理人員有步驟地對患者進行培訓(xùn)，可以保證培訓(xùn)效果的同時避免過度培訓(xùn)造成的傷害。

研究中,接受康復(fù)護理的觀察組患者的關(guān)節(jié)疼痛評分、步長、步頻均優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組患者,滿意度評分也高于對照組患者，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明康復(fù)護理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用，能夠促進患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)pg電子麻將胡了，應(yīng)用效果顯著，值得進一步推廣。

[1] 冷嘉麗，高鳳輝。持續(xù)護理與家庭教育同步對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的影響[J].護理雜志，2015，30（24）：82-84。

[2] 任曉華.臨床護理路徑對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛及功能恢復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 20(16): 132-135.

[3] 李海燕，張維娜，侯道靜，等。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護理及費用研究[J].中華實用護理雜志, 2015, 31(14): 1047-1050.

[4]賈英，李曉。快速康復(fù)護理在膝關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期應(yīng)用的護理研究[J].實用骨科雜志, 2017, 23(4): 382-384.

[5]楊瓊芳，陳靜．針對性護理對膝關(guān)節(jié)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉積極性及效果的影響[J].中醫(yī)指南, 2016, 18(8): 845-846.

[6] 劉靜，李靜，劉志英pg賞金女王單機版試玩平臺，戴永靜。老年人人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后導(dǎo)尿管拔除時機及感染的研究[A].全國門急診護理學(xué)術(shù)交流會第十四屆全國骨科護理學(xué)術(shù)交流會論文集[C].2012