如何進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練

據(jù)初步調(diào)查，我國骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為3%，以12億人口計算，骨關(guān)節(jié)炎患者約3600萬，是一種常見病、多發(fā)病。骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎又稱軟骨軟化性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎，是中老年人多發(fā)的特發(fā)性、慢性、進(jìn)行性疾病。其病理特點是關(guān)節(jié)軟骨局灶性退行性變，軟骨下骨硬化，邊緣骨軟骨骨贅形成，關(guān)節(jié)畸形。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的疼痛、滲出性滑膜炎、關(guān)節(jié)僵硬、進(jìn)行性活動受限。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨致密增厚，軟骨下囊腫，邊緣骨贅形成。 退變過程從關(guān)節(jié)軟骨開始，表面關(guān)節(jié)軟骨的改變逐漸擴(kuò)展至整個關(guān)節(jié)軟骨。伴隨生化變化，承受壓力和張力的能力下降，大量纖維組織形成，發(fā)生深部劈裂、碎裂，最后軟骨完全侵蝕，軟骨下骨暴露。與軟骨表面早期改變同時發(fā)生的是軟骨下骨血管增多，血管伸入鈣化層深處，穿透病變部位。隨著關(guān)節(jié)軟骨的侵蝕，軟骨下板層骨及其鄰近的小梁變厚、變粗。

目錄

1如何進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練

1.診斷

1.發(fā)病年齡多在中年以后，好發(fā)于承受重負(fù)荷、活動量大的關(guān)節(jié)，如髖、膝、踝、頸椎、腰椎等關(guān)節(jié)。

2、本病發(fā)展緩慢，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，患者開始活動時更為明顯，活動后緩解，活動量增加則加重，休息后癥狀減輕。疼痛隨天氣變化而變化，低氣壓加重滑膜腔，使疼痛明顯加劇。關(guān)節(jié)易在休息、放松后出現(xiàn)僵硬，以清晨為甚。晚期疼痛持續(xù)不愈，可出現(xiàn)活動受限、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等，但關(guān)節(jié)強(qiáng)直少見。脊柱骨關(guān)節(jié)炎除有局部疼痛、活動受限外，有時骨刺壓迫神經(jīng)根、脊髓，引起肢體感覺、運(yùn)動障礙。

3.X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨致密，骨小梁斷裂，繼而出現(xiàn)囊性變，囊性關(guān)節(jié)表現(xiàn)為唇狀骨質(zhì)增生，有時關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體。

2. 康復(fù)及醫(yī)療

1.保守治療

（1）藥物治療 ①使用消炎、止痛藥物，如水楊酸制劑、止痛藥、非甾體抗炎藥及中成藥等。類固醇藥物對減輕局部炎癥、止痛有一定作用，但止痛后活動量增加會加重關(guān)節(jié)的機(jī)械損傷，另外，過量使用類固醇藥物會產(chǎn)生庫欣綜合征、骨壞死等嚴(yán)重后果。 ②適量補(bǔ)鈣。

（2）平衡運(yùn)動與休息。發(fā)病急性期，患者應(yīng)臥床休息，減少活動?；紓?cè)關(guān)節(jié)需短時間固定，注意保持患肢良好姿勢。除安靜休息外，每日應(yīng)進(jìn)行單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)的低強(qiáng)度主動鍛煉，目的是防止肌肉萎縮，改善和保持關(guān)節(jié)活動度。每日鍛煉應(yīng)達(dá)到患者能耐受的關(guān)節(jié)最大活動范圍。對部分固定的關(guān)節(jié)，應(yīng)采用肌肉等長收縮訓(xùn)練。隨著病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)逐漸增加運(yùn)動時間和強(qiáng)度。治療性運(yùn)動的原則是不加重患者的關(guān)節(jié)損害，根據(jù)具體病情決定運(yùn)動強(qiáng)度和時間。

（3）物理治療 ①石蠟療法。 ②水療：水溫39～40℃有鎮(zhèn)痛作用，包括熱礦泉、藥浴等。 ③低中頻電療：有明顯的鎮(zhèn)痛、活血作用。也可用于治療廢用性肌肉萎縮。 ④高頻電療：超短波，利用微熱，可改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣云開·全站apply體育官方平臺，消除炎癥。 （4）輔助器具的作用 為防止骨關(guān)節(jié)進(jìn)一步磨損，減輕負(fù)重關(guān)節(jié)的負(fù)荷，可選用輔助器具。常用的有： ①拐杖。用拐杖靠在健側(cè)，可明顯減輕負(fù)荷作用。 ②腋下拐杖，可使活動部位完全擺脫負(fù)荷。缺點是日常生活中雙手使用拐杖不方便。 ③助行器適用于上肢肌肉力量弱、軀干平衡能力較差的老年患者。④輪椅、矯正鞋等。

2.手術(shù)

（1）手術(shù)治療的適應(yīng)癥為單關(guān)節(jié)的進(jìn)行性病變，因疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)內(nèi)部紊亂而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重喪失。

（2）手術(shù)的目的是緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，糾正畸形和錯位，減少垂直負(fù)荷和剪切力，消除關(guān)節(jié)內(nèi)腐蝕的原因。

（3）手術(shù)方式包括：①關(guān)節(jié)擴(kuò)大術(shù)適用于關(guān)節(jié)邊緣骨刺較大、關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體影響功能的患者。②截骨術(shù)適用于關(guān)節(jié)畸形明顯，但部分關(guān)節(jié)面完整的患者。③關(guān)節(jié)融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于疼痛劇烈、關(guān)節(jié)破壞廣泛的患者。

3、髖骨關(guān)節(jié)炎除以上一般保守治療外，應(yīng)早期進(jìn)行緊張的髖部肌肉拉伸，保持良好的關(guān)節(jié)營養(yǎng)和髖部肌肉力量。避免過度活動，如搖晃、長距離步行等。慢性期患者可騎自行車。游泳是最好的全身運(yùn)動，既能活動髖關(guān)節(jié)、加強(qiáng)肌肉力量，又能改善不適合其他體育活動的患者整體狀況。對于關(guān)節(jié)負(fù)重的肥胖者，減肥是重要措施。

4、除以上膝骨關(guān)節(jié)炎一般保守治療外，應(yīng)加用股四頭肌力量訓(xùn)練及身體技巧練習(xí)，避免膝關(guān)節(jié)受力不必要。例如從低椅子或馬桶上站起，都會引起此種情況。開始時，應(yīng)每日進(jìn)行兩次股四頭肌等量收縮練習(xí)，每次練習(xí)的強(qiáng)度及時間，只應(yīng)在病人疼痛耐受范圍內(nèi)進(jìn)行。病人在練習(xí)時應(yīng)處于最舒服的位置，通常以膝關(guān)節(jié)伸直為最佳，不必另行做等張或等速練習(xí)。注意雙下肢不等長，至少補(bǔ)償縮短肢體的長度50%。髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)均應(yīng)佩戴良好支撐的護(hù)足，以減少關(guān)節(jié)壓力?？墒褂脺p震的足跟墊。足跟抬高不應(yīng)超過2.5厘米。若病人有髕骨軟骨軟化癥，則足跟不宜抬高。

2 殘疾人下肢訓(xùn)練裝置的研制

本款髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練器在設(shè)計上，針對不同性別、不同年齡的康復(fù)者，可以調(diào)整不同的訓(xùn)練模式，具有良好的差異化，可以為康復(fù)者提供完整的訓(xùn)練支持，從而達(dá)到良好的訓(xùn)練目標(biāo)。在下肢殘肢康復(fù)訓(xùn)練中，引入高速運(yùn)算的單片機(jī)進(jìn)行精確控制，并設(shè)計了直觀的人機(jī)交互控制面板，讓受訓(xùn)者使用起來非常方便。

本訓(xùn)練器的開發(fā)也可作為支持下肢截肢康復(fù)訓(xùn)練理論研究的實踐參考。根據(jù)不同康復(fù)者的實際訓(xùn)練，建立不同性別、年齡、體重的髖關(guān)節(jié)（膝上截肢）肌肉伸展力矩數(shù)據(jù)庫，并采用閾值控制，即設(shè)定一個極限值。當(dāng)測量的大腿股直肌伸展特征值高于或低于該極限值時，就會產(chǎn)生相應(yīng)的閾值。根據(jù)設(shè)定的閾值，康復(fù)護(hù)理人員可以輕松為康復(fù)者確定正確的康復(fù)周期和康復(fù)訓(xùn)練計劃，從而為致力于下肢康復(fù)訓(xùn)練理論的科研人員提供廣泛的實用數(shù)據(jù)。

進(jìn)一步，可以設(shè)想在患者進(jìn)行下肢康復(fù)訓(xùn)練時，采集力矩的大小，利用上述訓(xùn)練器輔助理論分析。對每個患者通過多次訓(xùn)練得到一個閾值，再利用這個閾值得到訓(xùn)練的強(qiáng)度和訓(xùn)練計劃，也是可行的。在設(shè)計開發(fā)髖關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練器時，在設(shè)備上留有采集和分析肌電信號的接口，以便將來可以采用智能化的訓(xùn)練方法對患者進(jìn)行康復(fù)治療。下一步就是對康復(fù)訓(xùn)練者的肌電信號進(jìn)行采集，并進(jìn)行智能化控制，提高電氣系統(tǒng)的可靠性和智能化。

3.踝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)訓(xùn)練

相信大家都知道踝關(guān)節(jié)對于我們的重要性，如果踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題，不僅會給我們帶來疼痛，還會影響我們的行動。因此建議各位讀者在日常生活中一定要保護(hù)好自己的踝關(guān)節(jié)，一旦踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題，要及時就醫(yī)治療。下面我們就來為大家介紹一下踝關(guān)節(jié)骨折的康復(fù)鍛煉方法。

1.床邊懸垂踝關(guān)節(jié)跖屈（背屈、向下）

坐在床上，雙腿伸直，腳尖上掛沙袋等重物，肌肉完全放松，讓其自然下垂。運(yùn)動過程中，踝關(guān)節(jié)周圍肌肉及關(guān)節(jié)囊感到拉伸和微痛，屬正常現(xiàn)象。運(yùn)動時，不要讓肌肉收縮抵抗，完全放松，否則無效。因此負(fù)荷不宜過大，要敢于放松，持續(xù)15-20分鐘，直至感到明顯的拉伸感。運(yùn)動中不要休息，否則無效。一般每天做1-2次，每次15-20分鐘。

2. 踝部跖部被動伸展（向上）

坐在床上，伸直雙腿，在腳趾上套上一條無彈性的皮帶，雙手握住皮帶的另一端并向自己方向拉，使踝關(guān)節(jié)被動地被勾住。鍛煉時肌肉完全放松，保持拉伸和微痛的狀態(tài)約5分鐘即可。不要用肌肉收縮來抵抗，要完全放松，否則無效。

3. 主動腳踝伸展

上面的文章中我們介紹了踝關(guān)節(jié)對我們的重要性，建議大家在日常生活中要多多保護(hù)自己的踝關(guān)節(jié)，一旦踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)任何異常，都要引起重視，上面的文章詳細(xì)介紹了踝關(guān)節(jié)骨折的康復(fù)鍛煉方法。

如何進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練

1.拉伸法

牽伸適用于肌張力增高、痙攣性肌群，張力低者不宜使用。由于纖維組織具有粘彈性，當(dāng)組織受牽伸時，牽伸應(yīng)力逐漸增大，使組織伸長；若保持其長度不變，組織中因牽伸而增加的肌張力，會隨時間推移而逐漸減小?；谏鲜鎏攸c，對纖維組織的牽伸，應(yīng)以恒定的中等力量長時間進(jìn)行，或反復(fù)牽伸。

這樣撤去牽引力后，纖維組織不完全恢復(fù)原長，從而達(dá)到較好的拉伸效果。慢拉伸手法又稱慢拉法，對痙攣肌肉有抑制作用。對于輕度攣縮、肌肉痙攣者，可采用持續(xù)、緩慢、小力度的拉伸。

2. 醫(yī)療體操

治療師根據(jù)患兒具體情況編排相應(yīng)的肢體練習(xí)，指導(dǎo)患兒做徒手練習(xí)或用啞鈴或體操棒練習(xí)。醫(yī)療體操有助于維持和增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動范圍kaiyun體育登錄網(wǎng)頁入口，但對關(guān)節(jié)的拉伸作用較弱，只能緩解松散的粘連和早期痙攣的組織。矯正拉伸體操是治療師根據(jù)需要拉伸的痙攣組織設(shè)計的體操動作。

例如，如果要拉伸一側(cè)的大腿外展肌，可以讓孩子側(cè)身靠墻站立，要拉伸的腿緊貼墻壁并保持一定距離。孩子可以用一只手抓住墻上的扶手，也可以由治療師在兩側(cè)支撐其臀部，然后孩子的身體慢慢地向墻壁靠去，讓身體的重心移到那一側(cè)的大腿外展肌上（注意另一只腳的外緣不能離開地面），然后回到原位，重復(fù)練習(xí)。

以上就是介紹的兩種關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法，患者平時可以適當(dāng)做一些運(yùn)動，對關(guān)節(jié)的康復(fù)有很大的幫助。冬季患者還要注意關(guān)節(jié)的保暖，避免加重病情，不利于治療。另外，在飲食方面，

5如何治療關(guān)節(jié)炎？

各種原因引起的慢性關(guān)節(jié)炎往往在進(jìn)入老年后病情加重，而每種關(guān)節(jié)炎都可能對性功能產(chǎn)生不良影響。最主要的問題是性交姿勢的限制，多由髖關(guān)節(jié)疾病引起，當(dāng)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)均受影響時更為明顯。女性比男性困難更大。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除了關(guān)節(jié)攣縮、腫脹、疼痛可能對性活動造成限制外，疾病晚期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還可能因虛弱、疲勞等癥狀而影響性活動，以及血管運(yùn)動障礙、手腳麻木刺痛、肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點是關(guān)節(jié)僵硬，在醒來后最嚴(yán)重，輕度活動后會略有改善。許多關(guān)節(jié)炎患者還感覺他們的關(guān)節(jié)炎癥狀在早晨或中午后最輕。對于癥狀嚴(yán)重程度隨一天中的時間而變化的患者，計劃與癥狀最輕的時間相吻合的性活動肯定是有幫助的。同樣，由于大多數(shù)關(guān)節(jié)炎患者可以通過熱敷緩解疼痛，因此在性活動前洗熱水澡、淋浴或直接熱敷可以減少性困難。

當(dāng)性交體位受到輕度或中度限制時，患者可以通過在性活動期間改變體位來盡量減輕關(guān)節(jié)負(fù)重過大引起的不適或減少大關(guān)節(jié)運(yùn)動。例如，髖關(guān)節(jié)外展或外旋困難的女性關(guān)節(jié)炎患者可以采用后位；如果男性患有中度髖關(guān)節(jié)疾病開yun官網(wǎng)入口登錄APP下載，可以采用側(cè)位或女性跨位。當(dāng)運(yùn)動受到嚴(yán)重限制時，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)來恢復(fù)部分性功能。

總之，并不是所有關(guān)節(jié)炎患者都不能進(jìn)行性生活。有人對58名患病14.5年的幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的性活動進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們中的大多數(shù)人的性活動與沒有關(guān)節(jié)炎的正常人相似。老年人尚無這方面的資料，但可以肯定的是，老年關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行某種形式的性活動并非不可能。如果老年關(guān)節(jié)炎患者仍有性欲，希望進(jìn)行性生活，可以向醫(yī)生咨詢。

治療關(guān)節(jié)炎最好的方法是什么？有些人通過爬山來治療關(guān)節(jié)炎，但這是不行的。關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，少爬山。那么常見的治療方法有哪些呢？

膝關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)的常見疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要特征是關(guān)節(jié)軟骨退化、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。坐、站或行走時感覺膝關(guān)節(jié)酸痛不適，行走一段時間后癥狀消失，這是早期表現(xiàn)。久而久之病情加重，活動不能緩解疼痛，上下樓梯或下蹲、起身困難，需雙手扶膝支撐。行走多了，膝關(guān)節(jié)有點腫，或腫得厲害，可抽出一些淡黃色液體。由于滑膜、關(guān)節(jié)囊病理性增厚，活動時會有響聲。若關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體形成，則可影響關(guān)節(jié)活動，時常出現(xiàn)“關(guān)節(jié)交鎖”現(xiàn)象，最后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形。

骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎類型，一般認(rèn)為是一種慢性進(jìn)行性退行性疾病，以軟骨慢性磨損為特征，多發(fā)于中老年人。發(fā)病初期無明顯癥狀或癥狀較輕，早期常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬不適，活動后好轉(zhuǎn)。劇烈活動時可出現(xiàn)急性炎癥，休息、對癥治療后可緩解。

治療關(guān)節(jié)炎的幾種常見方法

1.針灸治療

針灸治療膝關(guān)節(jié)炎有一定療效，據(jù)研究，針灸具有消炎、止痛、消腫、活血的功效，通過改變患處的血流量和血流速度，去除一些致病的炎癥因素，達(dá)到改善癥狀的目的。

2.飲食調(diào)整

杜仲15g、牛膝20g、花椒15g、豬蹄約200g。豬蹄去毛洗凈，加入上述藥材及適量水煮至豬蹄熟軟。喝湯與豬蹄肉一起吃，有強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng)活血、潤關(guān)節(jié)之功效。

3.運(yùn)動康復(fù)鍛煉

養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣，但不要過度。因為膝蓋是人體承受重量最大的關(guān)節(jié)，負(fù)荷過大容易引發(fā)關(guān)節(jié)炎。一旦發(fā)病，也不要完全停止運(yùn)動。只要根據(jù)情況調(diào)整運(yùn)動量，或進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動，對膝關(guān)節(jié)炎來說還是利大于弊的。