“醫(yī)生叔叔，我腿疼！”

“醫(yī)生，我家寶寶老說(shuō)膝蓋疼，這是怎么回事？”

腿痛是我院骨科門(mén)診最常遇到的“病”。在這些“不明原因的腿痛”中，最痛的部位就是膝蓋。那么今天我們就來(lái)梳理一下小兒“膝蓋痛”，給大家集中科普一下。

成長(zhǎng)的煩惱

生長(zhǎng)痛現(xiàn)象是“膝蓋痛”的常見(jiàn)原因。這種現(xiàn)象最早由杜尚于1823年提出，由于常發(fā)生在兒童的生長(zhǎng)期pg網(wǎng)賭軟件下載，故稱(chēng)為“成長(zhǎng)痛”。它是兒童時(shí)期特有的生理現(xiàn)象，多發(fā)生于2～12歲的健康兒童。第一個(gè)發(fā)病高峰年齡為3～5歲，第二個(gè)發(fā)病高峰年齡為8～12歲。

生長(zhǎng)痛的主要特征包括：

①主要位于膝關(guān)節(jié)及其周?chē)课?、小腿?/p>

②雙下肢均有發(fā)生，且反復(fù)發(fā)生。

③多出現(xiàn)在夜間或傍晚，持續(xù)幾分鐘至兩小時(shí)。

④可自行緩解。

⑤ 疼痛消失后不會(huì)有任何不適，也不影響白天活動(dòng)。

生長(zhǎng)痛的原因尚不清楚。雖然疼痛多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周?chē)鷓g棋牌，但關(guān)節(jié)并無(wú)器質(zhì)性損傷，因此是一種非器質(zhì)性、良性、自限性疾病。但目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于為什么會(huì)出現(xiàn)疼痛并沒(méi)有統(tǒng)一的解釋?zhuān)?/p>

①骨膜受累假說(shuō)：有研究發(fā)現(xiàn)兒童生長(zhǎng)主要在夜間進(jìn)行。當(dāng)骨骼快速生長(zhǎng)并在夜間持續(xù)伸展時(shí)，肌肉、肌腱、韌帶、骨膜都同時(shí)收緊，導(dǎo)致夜間疼痛。

②因骨骼負(fù)荷過(guò)重而疲勞而引起的生長(zhǎng)痛。

③脊柱側(cè)彎、下肢長(zhǎng)短不一、髖關(guān)節(jié)過(guò)度前旋等引起的生長(zhǎng)痛。

④還有一些出現(xiàn)生長(zhǎng)痛的孩子，其發(fā)病過(guò)程中有心理因素參與，與肢體本身無(wú)關(guān)。

⑤ 其他研究發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)痛與維生素D缺乏和亞臨床維生素A缺乏有關(guān)。長(zhǎng)期缺乏維生素D導(dǎo)致鈣營(yíng)養(yǎng)不良，骨鈣沉積不足易引起骨痛。

注意：大多數(shù)兒童的生長(zhǎng)痛都是間歇性的。如果孩子的疼痛持續(xù)存在，很可能是其他疾病引起的。

正確應(yīng)對(duì)生長(zhǎng)痛

當(dāng)確定孩子的“膝蓋痛”是生長(zhǎng)痛時(shí)，家長(zhǎng)該怎么辦？

1.確保孩子得到足夠的休息。生長(zhǎng)痛可以自行緩解（如果孩子的生長(zhǎng)痛是固定時(shí)間出現(xiàn)的，作息時(shí)間可以適當(dāng)調(diào)整）。

2、轉(zhuǎn)移注意力。家長(zhǎng)可以和孩子一起講故事、做游戲等。孩子不會(huì)那么專(zhuān)注于疼痛，也更容易緩解。這樣可以減少孩子的心理負(fù)擔(dān)，也減少孩子的恐懼感。

3、局部熱敷、按摩。如果孩子疼痛明顯，家長(zhǎng)可以采用按摩、熱敷（注意：水溫不宜太高）的方法來(lái)緩解孩子的緊張情緒，減輕疼痛。淋浴或用溫水浸泡也可以減輕孩子的疼痛。

4、減少劇烈運(yùn)動(dòng)。如果孩子疼痛嚴(yán)重，就應(yīng)該減少孩子的運(yùn)動(dòng)量（尤其是身體接觸運(yùn)動(dòng)）。疼痛期間可以采用慢跑、散步等相對(duì)舒緩的運(yùn)動(dòng)。

5、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（主要是維生素D、維生素C和鈣），讓孩子吸收更多能促進(jìn)軟骨組織生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等）。

急性短暫性髖關(guān)節(jié)滑膜炎

滑膜炎是一種比較常見(jiàn)的骨科疾病。該疾病表現(xiàn)為臀部或膝蓋疼痛。孩子跛行或拒絕行走。平躺時(shí)下肢活動(dòng)可完全正常，無(wú)全身發(fā)熱或其他癥狀。一些幼兒經(jīng)常抱怨由于定位不準(zhǔn)確而導(dǎo)致膝蓋以上皮膚疼痛。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)沒(méi)有紅腫，活動(dòng)范圍完全正常。但臀部有壓痛、腫脹，活動(dòng)范圍受限。它通常發(fā)生在3至8歲的兒童中。兒童通常有1至4周前的上呼吸道感染史以及近期的外傷或劇烈活動(dòng)史。

髖關(guān)節(jié)滑膜炎示意圖

急性暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎沒(méi)有具體的治療方法。主要治療是保守治療，即臥床休息，下肢不負(fù)重，直至疼痛消失。臥床時(shí)間一般為1周左右，然后適當(dāng)限制活動(dòng)，以免復(fù)發(fā)。如果需要1個(gè)月以上才能完全康復(fù)，則需要進(jìn)一步檢查，排除其他疾病的可能。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

這種疾病常見(jiàn)的首發(fā)表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)腫脹。大多數(shù)癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛和局部腫脹，持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間并限制活動(dòng)。隨著病程變長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)其他多個(gè)關(guān)節(jié)腫脹，甚至出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹的癥狀。這種疾病屬于免疫系統(tǒng)疾病，需要到專(zhuān)業(yè)的風(fēng)濕免疫科進(jìn)行治療。

惡性腫瘤

惡性腫瘤也可能導(dǎo)致膝蓋疼痛，其中最重要的是骨肉瘤和白血病。此類(lèi)疾病雖然夜間疼痛明顯，但白天仍有疼痛，且常伴有發(fā)熱、體重減輕。兒童精神、飲食習(xí)慣不良pg麻將胡了試玩平臺(tái)，下肢無(wú)力或跛行；有時(shí)局部有腫塊，有明顯壓痛，需要相關(guān)檢查才能鑒別。

總結(jié)：雖然“生長(zhǎng)痛”是孩子“膝痛”最常見(jiàn)的原因，但家長(zhǎng)還是要多加注意，尤其是發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)期、反復(fù)出現(xiàn)單一部位“膝痛”時(shí)，更值得警惕。

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● 文：邢世龍

●圖片：少量圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

●排版：黨辦